中國(guó)確認(rèn)18例超級(jí)真菌感染？對(duì)健康人群沒影響

中國(guó)已確認(rèn)18例超級(jí)真菌 超級(jí)真菌傳播途徑

4月10日，A股市場(chǎng)上醫(yī)藥板塊再度活躍，領(lǐng)漲兩市。其中，獨(dú)家藥品、病毒防治、生物疫苗、免疫治療、單抗概念等相關(guān)個(gè)股“一飛沖天”。

而上述相關(guān)概念股的強(qiáng)勢(shì)上漲，與近日關(guān)于“超級(jí)真菌”臨床感染病例的報(bào)道有關(guān)。

一位長(zhǎng)期研究耳念珠菌的專家告訴記者，中國(guó)累計(jì)發(fā)現(xiàn)18例感染者，其中北京3例，沈陽15例，感染者多出現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的ICU(重癥監(jiān)護(hù)室)。

他提醒公眾不必感到恐慌，健康人群不會(huì)感染耳念珠菌，免疫缺陷人群才可能受到影響。

不過，他同時(shí)指出，國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不具備診斷耳念珠菌的條件，可能無法準(zhǔn)確識(shí)別。美國(guó)CDC同樣表示，除非醫(yī)療機(jī)構(gòu)有專門的實(shí)驗(yàn)室，否則耳念珠菌可能會(huì)被誤診為其他真菌，這種錯(cuò)誤診斷可能導(dǎo)致患者得到錯(cuò)誤的治療。

釋疑1：“超級(jí)真菌”對(duì)健康人群沒影響，不需預(yù)防

專家指出，耳念珠菌之所以被稱為“超級(jí)真菌”，一是因?yàn)槎钪榫退幮员容^強(qiáng)，部分耳念珠菌菌株對(duì)臨床常用的三大類抗真菌藥都有耐受性(包括唑類、多烯類和棘白霉素類藥物)，二是血液感染致死率高。

另外，它在環(huán)境中生存時(shí)間比較長(zhǎng)，能長(zhǎng)時(shí)間存活于患者和醫(yī)護(hù)人員的皮膚及醫(yī)院設(shè)施表面，從而導(dǎo)致院內(nèi)爆發(fā)性感染。“比如病房里有一個(gè)病人感染了，耳念珠菌通過床單、醫(yī)療器械或者其他途徑，傳給其他病人。英國(guó)有一個(gè)比較典型的例子，是耳念珠菌通過溫度計(jì)導(dǎo)致患者之間的交叉感染。”專家說。

患者感染后會(huì)出現(xiàn)什么癥狀?可以治愈嗎?專家告訴記者，實(shí)際上，感染耳念珠菌的人本身就是ICU病房的人，感染的癥狀最終都是器官衰竭。

專家指出，此前中國(guó)發(fā)現(xiàn)的首例耳念珠菌菌株對(duì)抗真菌藥物敏感，常用抗真菌藥物治療有效。沈陽發(fā)現(xiàn)的感染病例對(duì)氟康唑(一種常用抗真菌藥物)耐受性較強(qiáng)，但對(duì)其他抗真菌藥敏感，用其他藥物治療很快起到效果。從國(guó)外的情況看，也只有很少一部分耳念珠菌菌株對(duì)所有藥物耐藥，治療較難。

另外，從“殺傷力”來看，研究發(fā)現(xiàn)“超級(jí)真菌”中國(guó)分離株在毒性方面比臨床上常見的白色念珠菌還要弱。

有什么辦法避免感染嗎?專家表示，因?yàn)槎钪榫l(fā)現(xiàn)時(shí)間不長(zhǎng)，研究者較少，所以它的來源尚不明確。中國(guó)發(fā)現(xiàn)的患者很少，沒有流行病學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ)，所以研究也很少。目前國(guó)外有研究者認(rèn)為，耳念珠菌是人體自身攜帶的一種共生菌，可能存在于皮膚或腸道里。但它到底存在于什么地方，現(xiàn)在還不清楚。

不過，專家提醒，耳念珠菌只可能感染免疫缺陷人群，主要是ICU病房里的人，健康人群不會(huì)感染，“對(duì)健康人群沒有什么影響，也不需要預(yù)防。”

釋疑2：全球感染者數(shù)量日益增多

針對(duì)“超級(jí)真菌”在全球爆發(fā)性流行的說法，專家表示，從整體趨勢(shì)看，全球感染者數(shù)量的確越來越多，可以稱為爆發(fā)性流行。

他進(jìn)一步解釋說，2009年發(fā)現(xiàn)首例感染者之后的幾年，其實(shí)沒有發(fā)現(xiàn)特別多新病例，但從2013年開始，印度的感染病例變得特別多，到2015、2016年，美國(guó)、歐洲、印度開始大規(guī)模報(bào)道病例，不像以前零零散散，有時(shí)候一個(gè)醫(yī)院出現(xiàn)幾十個(gè)人感染。因?yàn)槲鞣郊部夭块T比較關(guān)注這些問題，所以他們認(rèn)為這是一個(gè)新的物種開始大規(guī)模流行。

中國(guó)也面臨同樣的問題嗎?“中國(guó)現(xiàn)在很難說。”他提醒說，目前存在的問題是國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院對(duì)耳念珠菌認(rèn)識(shí)不夠，而且檢測(cè)條件不足，造成漏檢。

“常規(guī)檢測(cè)手段很難檢測(cè)出耳念珠菌，部分條件較好的三甲醫(yī)院有蛋白質(zhì)譜技術(shù)和比較先進(jìn)的微生物檢測(cè)儀器，能夠檢測(cè)出。”不過，他同時(shí)指出，如今國(guó)內(nèi)醫(yī)院ICU消毒措施較到位，如果醫(yī)院按規(guī)范操作，不太可能出現(xiàn)爆發(fā)性流行。如果出現(xiàn)感染者，馬上隔離，對(duì)病房進(jìn)行消毒，也沒有太大問題。

釋疑3：“超級(jí)真菌”出現(xiàn)受多重因素影響

“超級(jí)真菌”的出現(xiàn)，和抗生素濫用有關(guān)嗎?專家指出，目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者還未發(fā)現(xiàn)耳念珠菌是如何出現(xiàn)的，但總體上與人類生活方式、醫(yī)療方式有關(guān)系。因?yàn)?0世紀(jì)50年代以前，念珠菌感染相對(duì)較少，后來變得越來越多。

他表示，耳念珠菌和其他念珠菌感染日益增多，原因大致相同。一是存在免疫缺陷的人越來越多，隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，人的壽命延長(zhǎng)，年老后免疫功能也變得較弱，而且癌癥化療等新醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用，讓免疫系統(tǒng)變得有缺陷。另外，艾滋病的流行也是導(dǎo)致真菌感染的原因之一;臨床上抗生素的大量應(yīng)用也有影響。

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