肺結(jié)節(jié)是炎癥還是肺癌？發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)該怎么辦？

肺結(jié)節(jié)是良性疾病還是惡性腫瘤?

肺結(jié)節(jié)通常是指位于肺的周邊，小于3厘米的“肺占位”。它可能是良性腫瘤如錯構(gòu)瘤、硬化性血管瘤，也可能是陳舊性肺結(jié)核、慢性炎癥病灶、或者肺癌。很多把肺結(jié)節(jié)和肺癌畫等號，這是錯誤的認(rèn)知。研究顯示，在查出肺結(jié)節(jié)的人群中，經(jīng)過長期的隨訪，只有不到5%的人最終罹患肺癌，所以查出肺結(jié)節(jié)，先別慌，找醫(yī)生判斷。

哪些肺結(jié)節(jié)可能是肺癌?

當(dāng)CT結(jié)果提示肺結(jié)節(jié)具有下列的特征，惡性的概率更高。

實性結(jié)節(jié)是惡性的可能性更大，且有一定淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的概率;結(jié)節(jié)越大，惡性的可能性也越大。目前8毫米被認(rèn)為是孤立肺結(jié)節(jié)需要干預(yù)的一個臨界標(biāo)準(zhǔn);小于8毫米的結(jié)節(jié)，暫時不處理是安全的;大于8毫米的結(jié)節(jié)，推薦積極處理。

不規(guī)則生長的結(jié)節(jié)惡性可能性更大。如果CT提示肺結(jié)節(jié)有毛刺征、有胸膜牽拉、呈分葉狀生長，惡性概率會大一些。

相信很多人在報告上也看到過“磨玻璃樣結(jié)節(jié)”的字眼，現(xiàn)在普遍的觀點認(rèn)為，它是一種癌前病變，或者說是癌的一種非常早期的狀態(tài)。當(dāng)然磨玻璃結(jié)節(jié)也有可能僅是一過性的炎癥。

如果報告提示結(jié)節(jié)有鈣化，請不要擔(dān)心，通常認(rèn)為有鈣化的結(jié)節(jié)是良性的。

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)該怎么辦?

對于惡性傾向較低的肺結(jié)節(jié)，初次發(fā)現(xiàn)后的3～6個月復(fù)查一次CT，若肺結(jié)節(jié)無明顯變化，間隔9～12個月再做一次CT，若結(jié)節(jié)無明顯改變，患者每年常規(guī)體檢進(jìn)行隨診即可。這里要強調(diào)的是，隨診時要做胸部低劑量螺旋CT。如果肺結(jié)節(jié)在觀察期間增大了，或者性狀發(fā)現(xiàn)了變化，要及時就醫(yī)。

被高度懷疑肺癌的肺結(jié)節(jié)，應(yīng)該積極干預(yù)，包括積極的抗感染治療，積極的準(zhǔn)備活檢或手術(shù)切除。有些肺結(jié)節(jié)在接受抗感染治療后，間隔一個月以上復(fù)查CT時變小或消失了，說明這些結(jié)節(jié)可能就是炎癥病灶。

不做手術(shù)能確診肺結(jié)節(jié)性質(zhì)嗎?

如果想在手術(shù)前就確診肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，可以做氣管鏡活檢或者CT引導(dǎo)下穿刺活檢，穿刺結(jié)果若是惡性，那必定是肺癌了。但如果穿刺是陰性，仍不能完全除外肺癌，因為有可能是穿刺穿歪了，或者穿到的僅是壞死組織，這個時候就要具體情況具體分析了。肺癌的確診必須靠活檢病理。

當(dāng)肺結(jié)節(jié)被確診肺癌，該怎么辦?

被確診的早中期肺癌，應(yīng)該接受根治手術(shù)治療。

被確診的晚期肺癌，應(yīng)積極進(jìn)行藥物治療，包括靶向治療、化療、免疫治療等。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況給出適合的治療方案。

如何保護(hù)我們的肺?

肺結(jié)節(jié)形成的高危因素包括年齡、家族史、環(huán)境、生活習(xí)慣、慢性肺病史等。若想保護(hù)好自己的肺，應(yīng)該改掉壞習(xí)慣。對于有吸煙史的人，戒煙刻不容緩，吸煙不僅傷害自己的肺，二手煙也在傷害身邊人。另外，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，適時排解壓力、規(guī)律睡眠、進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、增強體質(zhì)，都是有好處的。對于40歲以上的中老年人，每年做一次胸部低劑量螺旋CT能早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，早發(fā)現(xiàn)，早治療。

關(guān)鍵詞： 肺結(jié)節(jié) 炎癥 肺癌