世界新動態(tài)：臨終搶救患者說了算！深圳立法尊重病人臨終決定權(quán)，“生前預(yù)囑”如何立？

如果可以選擇，你將如何走完生命的最后一程？是竭盡全力搶救治療，還是靜靜走完最后的時光？近日，深圳市七屆人大常委會第十次會議表決通過了《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》修訂稿。其中，第七十八條在“臨終決定權(quán)”上做出了大膽突破：如果病人立了預(yù)囑“不要做無謂搶救”，醫(yī)院要尊重其意愿，讓病人平靜走完最后時光。在我國，除了港臺地區(qū)，深圳也成為了第一個實現(xiàn)生前預(yù)囑立法的地區(qū)。

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“生前預(yù)囑”在內(nèi)地首次入法：尊重病人不搶救意愿

當(dāng)患者進入生命的最后階段，如果插上導(dǎo)管盡力搶救，患者可能會因過度搶救而在最后的時間里感到痛苦，如果不盡力搶救，則又會成為家屬心中永遠(yuǎn)的遺憾?！吧邦A(yù)囑”推出后，長期困擾臨終患者和家屬們的難題終于有望被化解。

據(jù)悉，“生前預(yù)囑”是指人們事先，也就是在意識清楚時簽署的，說明在不可治愈的傷病末期或臨終時要或不要哪種醫(yī)療護理的指示文件?！渡钲诮?jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》修訂稿第七十八條規(guī)定：收到患者或者其近親屬提供具備下列條件的患者生前預(yù)囑的，醫(yī)療機構(gòu)在患者不可治愈的傷病末期或者臨終時實施醫(yī)療措施，應(yīng)當(dāng)尊重患者生前預(yù)囑的意思表示：（一）有采取或者不采取插管、心肺復(fù)蘇等創(chuàng)傷性搶救措施，使用或者不使用生命支持系統(tǒng)，進行或者不進行原發(fā)疾病的延續(xù)性治療等的明確意思表示。

7月4日，“深圳立法尊重病人臨終決定權(quán)”登上熱搜，許多網(wǎng)友對此表示支持并認(rèn)為值得推廣。有網(wǎng)友評論：“有的病人到最后真的太痛苦了，尊重病人最后的選擇這樣很好”、“生命的尊嚴(yán)有深刻的含義，不是茍延殘喘的活著才是對的?！币灿芯W(wǎng)友對此表示質(zhì)疑：“如何證明病人是在清醒的情況下簽的生前預(yù)囑？”、“這種制度如果不夠完善，也有可能被有心人利用?！?/p>

70歲患癌老人曾簽署“生前預(yù)囑”：自己決定做好最后一件事

其實，在“生前預(yù)囑”寫入深圳地方法律前，國內(nèi)已經(jīng)有過相關(guān)嘗試。此前有媒體報道，為了讓死亡更有尊嚴(yán)，江蘇省老年病醫(yī)院允許患者先簽署“生前預(yù)囑”，一位70歲的退休教師殷惠銘就簽下了一份生前預(yù)囑。

殷老師在和主任、管床醫(yī)生進行交談后，她和家人舉行了家庭會議，在親朋好友以及醫(yī)生的陪伴下簽署了生前預(yù)囑。這意味著在未來疾病發(fā)展到不可逆轉(zhuǎn)的時候，為保持尊嚴(yán)減輕痛苦，將放棄一些無明顯積極意義搶救措施。在生前預(yù)囑中，殷老選擇了：當(dāng)生命支持只能延長死亡過程時，放棄心肺復(fù)蘇、放棄使用呼吸機、放棄使用喂食管、放棄輸血、放棄使用昂貴抗生素。

報道中提到，選擇簽署這份生前預(yù)囑，與殷老和老伴的經(jīng)歷有關(guān)。一年多前，老伴肺癌晚期，在家庭會議上，老伴明確表示不想要進行任何搶救，最后他平靜地走了，沒有太大的痛苦。“我想在能夠自己做主、自己選擇的情況下，自己決定做好最后一件事?！币罄险f。

生前預(yù)囑包含哪些內(nèi)容？該如何簽署？

盡管已經(jīng)有了許多先例，但仍有大部分人對“生前預(yù)囑”有許多擔(dān)心和憂慮。什么年紀(jì)該去立下生前預(yù)囑？通過什么方式簽署生前預(yù)囑？會不會簽了之后就輕易放棄治療？

深圳市生前預(yù)囑推廣協(xié)會會長李瑛建議，有民事行為能力的成年人都可以簽署生前預(yù)囑，最好是在意識清楚、環(huán)境輕松的狀態(tài)下，與家人、朋友、醫(yī)生甚至律師等相關(guān)人士一起討論，充分了解，然后作出決定，簽署時需要有兩個見證人。在地方?jīng)]有立法和專設(shè)機構(gòu)管理的情況下，填寫的文件，只能自己或者交給家人保管。

目前國內(nèi)流行最廣泛的一個版本是由北京生前預(yù)囑推廣協(xié)會的“選擇與尊嚴(yán)”網(wǎng)站推出的“我的五個愿望”，國內(nèi)已經(jīng)有5萬多人填寫。記者點擊相關(guān)網(wǎng)頁發(fā)現(xiàn)，“我的五個愿望”中具體包括：我要或不要什么醫(yī)療服務(wù)？我希望使用或不使用生命支持治療？我希望別人怎么對待我？我想讓我的家人和朋友知道什么？以及我希望誰幫助我。每個問題下都有詳細(xì)的選項可供選擇，同時也可以自己進行補充。

那么，立下生前預(yù)囑會不會在病人還有希望救治的時候就放棄治療呢？其實，事先立下預(yù)囑就是為了臨終時的安寧療護，而安寧療護從定義上就已經(jīng)很明確，是在不可治愈的傷病末期或臨終時使用，也就是病人經(jīng)過可及的最先進的現(xiàn)代醫(yī)療病情仍無法逆轉(zhuǎn)時，才會進行安寧療護。進入安寧療護是有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的，需要至少兩位執(zhí)業(yè)醫(yī)師評估。絕不會對簽署過預(yù)囑的可救治的急性醫(yī)療患者（比如急性心梗、腦出血等）或未經(jīng)過規(guī)范治療的腫瘤患者等隨意放棄原發(fā)病的治療和搶救。此外，生前預(yù)囑可以隨時改變，即便到最后臨終的時候也是可以改變的。

瀟湘晨報綜合報道 編輯賀宇帆

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關(guān)鍵詞： 生前預(yù)囑 可治愈的 的情況下 意思表示 心肺復(fù)蘇