重點(diǎn)聚焦!順義區(qū)醫(yī)保局多措并舉做好個(gè)人監(jiān)控指標(biāo)審核工作

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為進(jìn)一步織密織牢我區(qū)醫(yī)?；鸨O(jiān)管網(wǎng)，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，順義區(qū)醫(yī)保局高度重視個(gè)人監(jiān)控指標(biāo)審核工作。一是統(tǒng)籌安排、制定方案。根據(jù)時(shí)間節(jié)點(diǎn)做好工作計(jì)劃，明確分工、責(zé)任到人，建立臺(tái)賬，實(shí)時(shí)掌握篩查工作進(jìn)度。二是突出重點(diǎn)、明確方向。利用審核結(jié)算系統(tǒng)，針對(duì)青壯年慢性病、醫(yī)院職工頻繁就診、長(zhǎng)期社區(qū)就診且無(wú)相關(guān)檢查化驗(yàn)記錄、同時(shí)診斷多種疾病并大量開藥、工作地與就診地距離較遠(yuǎn)、夫妻共同就診等情況進(jìn)行重點(diǎn)篩查。三是全面篩查、詳細(xì)分析。對(duì)疑似違規(guī)人員歷史交易數(shù)據(jù)進(jìn)行多類型排列組合充分分析。多角度梳理疑似違規(guī)參保人歷史就診情況，找出疑點(diǎn)問(wèn)題。四是規(guī)范約談、完善機(jī)制。規(guī)范問(wèn)詢筆錄、設(shè)立月約談機(jī)制，推進(jìn)約談常態(tài)化。專人專崗負(fù)責(zé)疑似違規(guī)人員約談及后續(xù)處理工作。

關(guān)鍵詞： 多措并舉 突出重點(diǎn) 統(tǒng)籌安排 相關(guān)檢查 高度重視