天天消息!心臟問題無小事!跳廣場(chǎng)舞頻繁胸痛,竟因“心臟X綜合征”
文/羊城晚報(bào)全媒體記者 薛仁政 通訊員 王慧圖/受訪者提供
(資料圖片)
近日,44歲的廣州市民芳姐(化名)在跳廣場(chǎng)舞過程中頻發(fā)胸痛、胸悶、呼吸不暢、頭暈等癥狀,多家醫(yī)院就診未能好轉(zhuǎn),在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院(下簡(jiǎn)稱“廣醫(yī)三院”)心血管內(nèi)科被確診為“心臟X綜合征”。在進(jìn)行對(duì)癥治療和后,患者逐漸康復(fù),并在心臟康復(fù)中心開出的運(yùn)動(dòng)處方指導(dǎo)下,重拾廣場(chǎng)舞樂趣。
頻繁胸痛,多家醫(yī)院未能確診
44歲的芳姐是一名廣場(chǎng)舞愛好者,她曾連續(xù)十年不間斷、每天傍晚都跳廣場(chǎng)舞。但從今年9月份開始,她跳舞過程中或跳完舞后就會(huì)出現(xiàn)胸口悶痛,伴有呼吸不暢、頭暈,只能被迫中止她的愛好。
一個(gè)多月期間她多次到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,曾先后被診斷為“冠心病”“心臟神經(jīng)官能癥”等病癥,但通過藥物治療后卻未見好轉(zhuǎn)。
后來,芳姐輾轉(zhuǎn)前往廣醫(yī)三院心血管內(nèi)科治療,經(jīng)冠狀動(dòng)脈CTA等詳細(xì)檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的冠狀動(dòng)脈并沒有問題,也沒有見到明顯狹窄。
芳姐是什么原因引起的胸痛呢?廣醫(yī)三院心血管內(nèi)科譚文鵬副主任醫(yī)師為其進(jìn)行了更進(jìn)一步的檢查。
心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn),發(fā)現(xiàn)致病的“元兇”
由于芳姐是在廣場(chǎng)舞跳舞過程中出現(xiàn)的各類癥狀,為了更精確了解芳姐運(yùn)動(dòng)過程中的心肺情況,芳姐在醫(yī)生的建議下做了心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。測(cè)試過程中,芳姐出現(xiàn)明顯心肌缺血,并出現(xiàn)了胸痛、頭暈等癥狀,且由于血壓過高而終止了心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。
結(jié)合芳姐的其他檢查結(jié)果和相關(guān)病癥,心血管內(nèi)科譚文鵬判斷患者患有“心臟X綜合征”:“患者的冠狀動(dòng)脈CTA雖然沒有看到冠脈狹窄,但是在做心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)時(shí),出現(xiàn)了明顯的心肌缺血和血壓顯著升高,并在運(yùn)動(dòng)結(jié)束后出現(xiàn)胸悶、頭暈。因此診斷為心臟X綜合征?!?/p>
譚文鵬解釋:“心臟X綜合征又稱微血管性心絞痛,是指具有心絞痛樣不適的癥狀,運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)有心肌缺血的證據(jù),但是冠脈造影顯示冠脈正?;驘o阻塞性病變的一組臨床綜合征?!?/p>
心臟X綜合征,女性患者多于男性,一般比例為3:1,約50%-70%起病年齡在閉經(jīng)以后(50歲左右)。心臟X綜合征的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛,有的和運(yùn)動(dòng)有關(guān),也有的是在患者靜息時(shí)出現(xiàn)。雖然病人有明顯癥狀,但是檢查時(shí)只有輕微或沒有冠脈病變,導(dǎo)致常常漏診,或者誤認(rèn)為是更年期、神經(jīng)衰弱,不少病人可能出現(xiàn)焦慮和抑郁等精神癥狀。
對(duì)癥治療+運(yùn)動(dòng)處方,“心臟X綜合征”患者重拾運(yùn)動(dòng)樂趣
譚文鵬表示,針對(duì)X綜合征治療常用的有抗心絞痛藥物如尼可地爾、硝酸酯、鈣拮抗劑及β受體阻滯劑,對(duì)有焦慮、抑郁等心理障礙的可給給予心理干預(yù)。譚文鵬根據(jù)芳姐的情況,為她“量身定制”了治療方案,芳姐的癥狀很快得到緩解。
“醫(yī)生,我以后還能跳廣場(chǎng)舞嗎?”芳姐又關(guān)心起她最熱愛的廣場(chǎng)舞。
對(duì)此,譚文鵬副主任醫(yī)師聯(lián)合廣醫(yī)三院心臟康復(fù)團(tuán)隊(duì)為芳姨再次作了心臟功能評(píng)估,包括有氧運(yùn)動(dòng)能力的評(píng)估以及運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估,測(cè)試了心臟的功能。
檢查進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)芳姨的心臟運(yùn)動(dòng)耐力有顯著減退,可以說是“40歲的人,70歲的心臟”。心臟康復(fù)團(tuán)隊(duì)為芳姨制定了科學(xué)個(gè)性化的“運(yùn)動(dòng)處方”,比如每周運(yùn)動(dòng)多長(zhǎng)時(shí)間、每次運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度多大,多長(zhǎng)時(shí)間要復(fù)查調(diào)整運(yùn)動(dòng)處方等。
在醫(yī)生的指導(dǎo)下,芳姐了解到了自己的心臟運(yùn)動(dòng)耐力情況,并根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo),重新找回了廣場(chǎng)舞運(yùn)動(dòng)的熱情。
專家提醒:心臟不舒服需要及時(shí)就醫(yī),切勿耽誤病情
據(jù)了解,“心臟X綜合征”對(duì)于大部分患者來說是一個(gè)比較陌生的疾病,它與冠心病心絞痛有著相似的臨床表現(xiàn),有的時(shí)候根據(jù)臨床表現(xiàn)及心電圖變化也難以區(qū)分,會(huì)誤以為是心理問題,常常導(dǎo)致診斷延誤。心臟X綜合征預(yù)后好,危險(xiǎn)性小,即使確診也不需要過度擔(dān)憂,只要遵醫(yī)囑規(guī)范治療,一般可以達(dá)到較好的治療效果。
“其實(shí)只要心臟不舒服了,不管是勞累后還是休息時(shí),都先去醫(yī)院心血管科做專科檢查,避免耽誤病情,只有盡早就醫(yī)、規(guī)范診療,才能盡快康復(fù)。”譚文鵬提醒。
編輯:孫唯
關(guān)鍵詞: 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 心血管內(nèi)科 運(yùn)動(dòng)處方 廣醫(yī)三院 心肌缺血
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