重慶統(tǒng)一重特大疾病醫(yī)療救助支付比例
原標(biāo)題:重慶統(tǒng)一重特大疾病醫(yī)療救助支付比例(主題)
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■低保對(duì)象、特困人員、返貧致貧人口按不低于70%的比例救助 ■其他重特大疾病救助對(duì)象救助比例不低于60%(副題)
重慶日?qǐng)?bào)訊(記者 李珩)近日,市人民政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》)。12月25日,市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人解讀稱,《意見(jiàn)》統(tǒng)一了重特大疾病醫(yī)療救助支付比例,對(duì)低保對(duì)象、特困人員、返貧致貧人口按不低于70%的比例救助,其他重特大疾病救助對(duì)象救助比例不低于60%。
構(gòu)建政府主導(dǎo)、多方參與的多層次醫(yī)療保障體系
《意見(jiàn)》融合了我市現(xiàn)行醫(yī)療救助政策和鄉(xiāng)村振興醫(yī)保幫扶政策,聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),建立健全防范和化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制,進(jìn)一步夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障功能,強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障,促進(jìn)三重制度綜合保障與慈善救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等協(xié)同發(fā)展、有效銜接,構(gòu)建政府主導(dǎo)、多方參與的多層次醫(yī)療保障體系。
“醫(yī)療救助公平覆蓋了醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民,根據(jù)救助對(duì)象類別實(shí)施分類救助?!痹撠?fù)責(zé)人說(shuō),對(duì)低保對(duì)象、特困人員、低保邊緣家庭成員和納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口,按規(guī)定給予救助。對(duì)不符合低保、特困人員救助供養(yǎng)或低保邊緣家庭條件,但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者,簡(jiǎn)稱因病致貧重病患者,根據(jù)實(shí)際給予一定救助。
對(duì)于孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童等其他救助對(duì)象,按照既往政策規(guī)定繼續(xù)實(shí)施救助。
醫(yī)療救助對(duì)象如何認(rèn)定?按照《意見(jiàn)》,特困人員、低保對(duì)象、低保邊緣家庭成員由民政部門認(rèn)定;農(nóng)村易返貧致貧人口由鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定。因病致貧家庭重病患者由民政部門會(huì)同醫(yī)保部門等相關(guān)部門合理確定認(rèn)定條件,目前相關(guān)文件正在制定中。各區(qū)縣政府規(guī)定的其他特殊困難人員,按上述救助對(duì)象類別給予相應(yīng)救助。
救助對(duì)象身份自被認(rèn)定后,相關(guān)信息由認(rèn)定部門及時(shí)上傳報(bào)送,醫(yī)保、民政、鄉(xiāng)村振興部門通過(guò)信息共享等方式,為新增人員及時(shí)辦理參保登記并添加享受待遇標(biāo)識(shí),確保及時(shí)納入醫(yī)療救助保障。
醫(yī)療救助對(duì)困難群眾實(shí)施托底保障
該負(fù)責(zé)人介紹,根據(jù)《意見(jiàn)》,將發(fā)揮基本醫(yī)保主體保障功能,參保人員享受同等的基本醫(yī)保待遇;大病保險(xiǎn)對(duì)參加居民醫(yī)保的特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人員,起付線降低50%、報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)、取消封頂線;醫(yī)療救助對(duì)困難群眾實(shí)施托底保障。
其中,要確保困難群眾應(yīng)保盡保,對(duì)個(gè)人繳費(fèi)確有困難的群眾給予分類資助。救助對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保一檔的,特困人員給予全額資助,低保對(duì)象按照90%給予定額資助,返貧致貧人口、納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口和低保邊緣家庭成員按照70%給予定額資助;救助對(duì)象自愿參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保二檔的,統(tǒng)一按照參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保一檔個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的100%給予資助。
經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的給予傾斜救助
“和之前的政策相比,《意見(jiàn)》統(tǒng)一了重特大疾病醫(yī)療救助支付比例。對(duì)低保對(duì)象、特困人員、返貧致貧人口按不低于70%的比例救助,其他重特大疾病救助對(duì)象救助比例不低于60%?!痹撠?fù)責(zé)人表示,并且明確了封頂線,年度救助限額分別不低于10萬(wàn)元、6萬(wàn)元。
值得注意的是,《意見(jiàn)》新增了傾斜救助,即對(duì)規(guī)范轉(zhuǎn)診且在全市范圍內(nèi)就醫(yī)的救助對(duì)象,經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的,給予傾斜救助,具體救助標(biāo)準(zhǔn)由各區(qū)縣政府根據(jù)醫(yī)療救助基金籌資情況科學(xué)確定。
如果未按規(guī)定轉(zhuǎn)診,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用原則上不納入醫(yī)療救助范圍?!按伺e的目的是規(guī)范救助對(duì)象的診療行為,倡導(dǎo)基層首診,規(guī)范轉(zhuǎn)診,合理就醫(yī)?!痹撠?fù)責(zé)人說(shuō)。
參保群眾如何更方便快捷獲得醫(yī)療救助?身份明確的救助對(duì)象,在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)實(shí)行基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算,未獲得“一站式”即時(shí)結(jié)算的,到區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦窗口或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社會(huì)救助“一門受理”窗口申請(qǐng)即可獲得救助;經(jīng)基層首診轉(zhuǎn)診的低保對(duì)象、特困人員在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,實(shí)行“先診療后付費(fèi)”,無(wú)需繳納住院押金。
關(guān)鍵詞: 基本醫(yī)保 醫(yī)療費(fèi)用 城鄉(xiāng)居民 家庭成員 醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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