網(wǎng)購(gòu)靶向藥物服用后臉部皮疹如鐵銹,專家:這種做法真的有風(fēng)險(xiǎn)
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50多歲的張大爺(化名)肺癌2年多了,家里有一個(gè)孝順的女兒,聽(tīng)說(shuō)肺癌吃了靶向藥物好,于是為他在網(wǎng)上購(gòu)買了一種靶向藥物,結(jié)果吃了不到半個(gè)月,不但腫瘤沒(méi)有縮小,臉上還長(zhǎng)出滿臉皮疹,如鐵銹般密密麻麻,疼痛及瘙癢難忍。女兒趕緊帶他找到湖南省第二人民醫(yī)院腫瘤科,副主任醫(yī)師李小兵介紹,這是典型的藥物性皮疹,當(dāng)下最要緊的是停止當(dāng)前的藥物治療,針對(duì)皮疹副反應(yīng)進(jìn)行處理。
李小兵醫(yī)生提醒,這樣的例子屢見(jiàn)不鮮,關(guān)于腫瘤的治療,建議找專門(mén)的科室,需求專業(yè)的醫(yī)師幫助,而不是簡(jiǎn)單的上網(wǎng)搜索,自行用藥。他介紹,首先腫瘤有很多種類型,簡(jiǎn)單的按發(fā)病位置來(lái)分的話,有肺癌、肝癌、乳腺癌、大腸癌、胃癌等,每種癌癥的治療根據(jù)分期早晚的不同,病人的身體狀況等,就有不同的治療方法。再具體到張大爺?shù)姆伟﹣?lái)說(shuō),肺癌按照癌細(xì)胞的病理性質(zhì)又可以分為非小細(xì)胞性肺癌和小細(xì)胞性肺癌,非小細(xì)胞性肺癌里面又可細(xì)分為肺腺癌、鱗癌;腺癌中既有基因突變可以使用靶向藥物的,也有沒(méi)有基因突變無(wú)法使用到靶向藥物的。如此紛繁復(fù)雜,即便按圖索驥式地在網(wǎng)上尋找也不一定能找到正確答案。
其次,腫瘤的治療是一個(gè)系統(tǒng)工程,需要全程管理、精準(zhǔn)施治。目前關(guān)于腫瘤的治療,遵循的是指南指導(dǎo)下的個(gè)體化精準(zhǔn)治療,可以講是一人一策,力求精準(zhǔn);不僅診斷要精準(zhǔn),治療更要精準(zhǔn),而且還講究動(dòng)態(tài)變化,絕對(duì)沒(méi)有一成不變的方案。更重要的是,腫瘤經(jīng)過(guò)治療后,可能獲得了暫時(shí)穩(wěn)定,也可能出現(xiàn)病情進(jìn)展,這個(gè)時(shí)候,再次選擇原來(lái)的藥物還有效果嗎?不一定。仍然以肺癌為例,基因突變陽(yáng)性的非小細(xì)胞性肺癌在靶向藥物治療后出現(xiàn)進(jìn)展的情況下,多數(shù)情況下是出現(xiàn)了新的基因突變,選擇新的靶向藥物仍然有效,但是,也有20%左右的肺癌人群發(fā)生了病理性質(zhì)的轉(zhuǎn)化,也就是說(shuō),原來(lái)可能是非小細(xì)胞性肺癌,現(xiàn)在可能變成了一個(gè)小細(xì)胞性肺癌。那么小細(xì)胞性肺癌主要的手段就是以化療為主,而選擇靶向藥物不僅沒(méi)有效果,還可能帶來(lái)嚴(yán)重的毒性反應(yīng),就如同本文開(kāi)頭的張大爺一樣,在臨床上還碰到過(guò)使用所謂的原料藥物后,出現(xiàn)嚴(yán)重的肝腎功能損害,導(dǎo)致患者嚴(yán)重后果的不幸結(jié)局。
最后,李小兵醫(yī)生提醒,隨著國(guó)家對(duì)腫瘤病人的進(jìn)一步關(guān)愛(ài),腫瘤治療的藥物特別是靶向藥物大部分逐步納入到國(guó)家醫(yī)保目錄中,大大降低了腫瘤病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),那些所謂的仿制藥物其實(shí)完全沒(méi)有必要使用,既可能耽誤治療的時(shí)機(jī),也可能造成嚴(yán)重的不良反應(yīng),而且花費(fèi)也不菲。
通訊員任斗 瀟湘晨報(bào)記者夏盛
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