焦點(diǎn)關(guān)注：聚焦長(zhǎng)春城鄉(xiāng)醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌成果丨惠民“多維度”便民“零距離”

?；?、傾大病、減負(fù)惠民一直是長(zhǎng)春市醫(yī)保政策的主線。

“要是沒(méi)有好的醫(yī)保政策撐著，這個(gè)家早就垮了……”說(shuō)這話的是長(zhǎng)春市九臺(tái)區(qū)居民王宏偉，2019年做了手術(shù)之后，各種抗腫瘤藥物一直伴隨著她的康復(fù)之路。從最初全自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)藥物到現(xiàn)在只需每月花400多元在雙通道窗口買(mǎi)藥，個(gè)人負(fù)擔(dān)降幅達(dá)70%。

2020年，長(zhǎng)春市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保走進(jìn)“統(tǒng)籌時(shí)代”，原城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和原新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩種制度在“覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理、經(jīng)辦信息人員”等七個(gè)方面實(shí)現(xiàn)全面統(tǒng)一。充分彰顯了醫(yī)保制度的公平性，讓越來(lái)越多像王宏偉這樣罹患腫瘤的患者真正實(shí)現(xiàn)了買(mǎi)得起藥、看得起病、看得好病的目標(biāo)。

(資料圖片僅供參考)

“不用去城里，在村衛(wèi)生室就能買(mǎi)到降壓藥，而且醫(yī)保還給報(bào)銷(xiāo)50%，一年也能省下不少錢(qián)?！痹谟軜?shù)市環(huán)城鄉(xiāng)桂家村，患有高血壓的村民楊紅麗也切實(shí)享受到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌帶來(lái)的便利。

“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌帶來(lái)的最大變化是農(nóng)民尤其是農(nóng)村老人看得起病、住得起院了?！庇軜?shù)市環(huán)城鄉(xiāng)衛(wèi)生院副院長(zhǎng)曲國(guó)偉說(shuō)起城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌前后的變化深有感觸：“效果比預(yù)想的還要好，現(xiàn)在衛(wèi)生院門(mén)診、住院人次較大增長(zhǎng)，次均費(fèi)用大幅下降。不僅如此，我們還建立了‘醫(yī)聯(lián)體’，設(shè)有專(zhuān)家?guī)?，讓小病在地方醫(yī)院能治療，遇到疑難病例可通過(guò)視頻等方式向?qū)＜仪笾！?/p>

近年來(lái)，長(zhǎng)春醫(yī)保持續(xù)發(fā)揮試點(diǎn)“領(lǐng)頭雁”作用，打出一系列“組合拳”，不斷推出惠民舉措，全市參保人數(shù)達(dá)到了836.67萬(wàn)人，參保率穩(wěn)定保持在95%以上，基本實(shí)現(xiàn)了應(yīng)保盡保。由單一的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展為以城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)為核心，以職工大額醫(yī)療費(fèi)用救助、居民大病保險(xiǎn)等為補(bǔ)充、以醫(yī)療救助為托底，照護(hù)保險(xiǎn)和商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)協(xié)同發(fā)展的多層次社會(huì)醫(yī)療保障體系，保障范圍實(shí)現(xiàn)了生、病、醫(yī)、養(yǎng)全鏈條覆蓋。

“生病到長(zhǎng)春就醫(yī)不用轉(zhuǎn)診了，開(kāi)通綠色通道便可直接入院?！边@是城鄉(xiāng)醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌后邵春陽(yáng)最直接的感受。在二道區(qū)康萊爾血液透析中心，九臺(tái)市民紹春陽(yáng)正在進(jìn)行血液透析治療?！耙郧翱鐓^(qū)透析手續(xù)麻煩價(jià)格也高，自從市級(jí)統(tǒng)籌后，我僅需支付600元就可以完成全年治療。”

邵春陽(yáng)說(shuō)出了眾多血液透析患者的心聲。幾年來(lái)，長(zhǎng)春醫(yī)保通過(guò)降低參保職工住院起付線、提高職工大額醫(yī)療費(fèi)用救助報(bào)銷(xiāo)比例、擴(kuò)大惡性腫瘤門(mén)診放化療范圍、調(diào)整舒緩療護(hù)支付方式、拓寬門(mén)診慢性病保障范圍等系列惠民舉措，年度為參保人減負(fù)近1億元；通過(guò)構(gòu)建全流程機(jī)制、暢通采購(gòu)渠道、開(kāi)發(fā)數(shù)據(jù)平臺(tái)，截至目前，已有154種集采中選藥品、3大類(lèi)86種耗材落地長(zhǎng)春，預(yù)計(jì)每年為全市患者節(jié)省支出3.3億元。

惠民“多維度”便民“零距離”長(zhǎng)春城鄉(xiāng)醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌促進(jìn)了全市醫(yī)療資源的合理充分利用，在獲得百姓高度贊譽(yù)的同時(shí)，更促進(jìn)形成了醫(yī)保管理部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“雙贏”格局。

“對(duì)于醫(yī)保部門(mén)來(lái)說(shuō)，市級(jí)統(tǒng)籌節(jié)省了行政成本，保障效率大幅提升。經(jīng)過(guò)整合，重復(fù)投入、多頭建設(shè)、重復(fù)參保、重復(fù)補(bǔ)貼等問(wèn)題得到有效解決?！本排_(tái)區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦中心主任孫彥說(shuō)。

在九臺(tái)人民醫(yī)院副院長(zhǎng)李剛看來(lái)，市級(jí)統(tǒng)籌一方面讓老百姓真正得到了實(shí)惠，幸福感提高，另一方面引導(dǎo)居民到基層就醫(yī)，從而促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到長(zhǎng)足發(fā)展。

作者：吉林日?qǐng)?bào)記者 王丹 何澤溟

關(guān)鍵詞： 城鄉(xiāng)居民 血液透析 大額醫(yī)療費(fèi)用 榆樹(shù)市環(huán)城鄉(xiāng) 醫(yī)療保險(xiǎn)