天天百事通！事關(guān)你我！西安職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施細(xì)則征意見

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近日，《西安市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施細(xì)則（征求意見稿）》發(fā)布，現(xiàn)向社會(huì)公開征求意見。征求意見截至10月12日12:00，反饋意見可發(fā)送電子郵件至xasybc@163.com。

在職職工個(gè)人賬戶由個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%，單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。靈活就業(yè)人員個(gè)人賬戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%。退休人員（含靈活就業(yè)退休人員）計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為改革當(dāng)年全市退休人員基本養(yǎng)老金平均水平的2%左右，按100元/月定額劃入。個(gè)人賬戶劃入額度按照國(guó)家和省上政策要求，實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

個(gè)人賬戶可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。個(gè)人賬戶本金和利息歸個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承。參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)就業(yè)的，個(gè)人賬戶隨其醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移劃轉(zhuǎn)。參保人員終止基本醫(yī)保關(guān)系后，個(gè)人賬戶余額一次性撥至用人單位或個(gè)人金融賬戶；撥至用人單位的，由用人單位負(fù)責(zé)支付給本人或其合法繼承人，不得截留和挪用。

實(shí)施細(xì)則明確了參保人員一個(gè)自然年度內(nèi)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金的支付規(guī)定：職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇起付線為200元；在職職工門診統(tǒng)籌支付比例為一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）70%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%，退休人員支付比例按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別相應(yīng)提高5%；在職職工門診統(tǒng)籌每人每年最高支付限額為2000元，退休人員最高支付限額為2500元。年度最高支付限額當(dāng)年有效，不滾存、不累計(jì)。

在服務(wù)方面，逐步擴(kuò)大門診費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，實(shí)現(xiàn)全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算全覆蓋。異地長(zhǎng)期居住人員和臨時(shí)外出就醫(yī)人員異地就醫(yī)備案后，同步開通職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)，選擇在就醫(yī)地已開通異地結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，發(fā)生的門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。

來(lái)源：三秦都市報(bào)

關(guān)鍵詞： 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 在職職工 實(shí)施細(xì)則 用人單位 醫(yī)療保險(xiǎn)