全球今日報丨多國報告：這種常見藥，致兒童死亡！世衛(wèi)緊急發(fā)聲

近期，多國報告有兒童因服用止咳糖漿導致死亡，世界衛(wèi)生組織1月23日緊急呼吁各方應“立即采取協(xié)調一致的行動”，預防、發(fā)現(xiàn)并應對不合格藥物和假藥等醫(yī)療事件。

【資料圖】

世衛(wèi)組織1月23日在一份聲明中說，過去4個月有多國報告了與兒童服用非處方止咳糖漿死亡的有關事件，其中大多數(shù)發(fā)生于5歲以下幼童。至少有7個國家出現(xiàn)上述病例，其中岡比亞、印度尼西亞和烏茲別克斯坦3國共報告超過300個死亡病例。

問題止咳糖漿含有毒化學品

聲明說，目前已證實或被懷疑這些止咳糖漿受到高濃度二甘醇、乙二醇污染，此二者是被用作工業(yè)溶劑和防凍劑的有毒化學品，即使少量服用也可能致命，絕不應出現(xiàn)在藥品中。截至目前，該組織已確定印度和印度尼西亞的6家制藥商與此有關。

世衛(wèi)組織稱，這些事件不是孤立的，并呼吁參與醫(yī)療供應鏈的各主要利益方針對受污染藥品立即采取協(xié)調行動。

世衛(wèi)組織要求，各國一旦發(fā)現(xiàn)受污染藥品，必須將其從市場中清除，同時各國對來自可能受影響國家和地區(qū)的相關供應鏈加強監(jiān)管。

止咳糖漿出現(xiàn)問題并非第一次

2022年10月，世界衛(wèi)生組織對4款止咳糖漿發(fā)布全球警告，稱其可能與岡比亞66例兒童死亡病例有關，經相關藥品檢測，這4款止咳糖漿中含有過量的污染物二甘醇和乙二醇。

止咳糖漿能不能放心喝？

如何正確地服用？

備受爭議的止咳糖漿

止咳糖漿是用于止咳、化痰的一種藥品。它的味道甜甜的，兒童容易接受，因此一些父母在孩子感冒咳嗽時常常過量地給他們喝，認為好得快，殊不知不少止咳糖漿是處方藥，含有很多有毒物質，不當服用會產生不良反應。

新聞里的止咳糖漿含有的二甘醇，是一種有毒的有機物，常用作防凍劑或濕潤劑，是化學合成中常用的原料。

二甘醇會損害肝臟和腎臟，嚴重者可致死亡，主要表現(xiàn)為攝入二甘醇后，腎臟會將其氧化成草酸，導致急性腎衰竭。

前幾年，止咳糖漿還因被非洲的人們作為毒品服用而上了新聞。

止咳糖漿的藥用價值較高，而且味道偏甜微苦，在服用后往往會減輕人們的咳嗽，怎么會變成“毒品”呢？

實際上，這是因為某些止咳糖漿在研制的過程中就加入了酒精和可待因。

可待因是一種存在于罌粟中的生物堿，它可從鴉片中提取，也可用化學方法由嗎啡制造，簡單來說，就是一種溫和的鴉片。

它是通過抑制人類的延髓咳嗽中樞來發(fā)揮藥效的，在幫助人們減少咳嗽帶來的痛苦的同時，還會讓人產生興奮感。

雖然大部分止咳糖漿中可待因的含量微乎其微，但是過量服用同樣能夠產生與吸食鴉片類似的效果，如產生快感和幻覺并伴隨瞳孔收縮（或因嚴重超量而缺氧以致瞳孔擴大）、嗜睡或昏迷、言語含糊不清、注意或記憶缺損等中毒癥狀，嚴重者甚至可危及生命。

目前，市面上很多止咳糖漿都避開了可待因，轉而投向川貝、桔梗、甘草、枇杷、麻黃等“天然”成分，但這真的就安全了嗎？

首先，拋開藥物成分來談，止咳糖漿含糖量在75%以上，糖分一多難免傷脾，小兒脾胃虛弱，更容易受損。

此外，止咳糖漿中提取的“天然”成分，也或多或少地含有毒素：

? 川貝含有生物堿，有損害人體健康的風險，臨床上有因服用川貝母出現(xiàn)頭昏、神志不清、呼吸急促等中毒表現(xiàn)。

? 麻黃堿又稱麻黃素，它不僅是一種藥物，還是合成苯丙胺類毒品，也就是制作冰毒的最主要原料。

? 甘草的甜度是蔗糖的20-50倍，成人長期服用甘草茶，可能導致血壓嚴重升高，出現(xiàn)水腫、低血鉀、陽萎等問題。

? 枇杷葉中含有一種叫苦杏仁苷的物質，是一種天然氰化物（有毒）。

如何選取正確的止咳糖漿？

因此選取與服用止咳糖漿一定要看好成分并遵循醫(yī)囑。

對癥下藥

按照成分，止咳糖漿大概可以分為中藥制劑、西藥制劑以及中西藥結合制劑。

純中藥止咳糖漿要根據(jù)癥狀使用。按中醫(yī)理論，咳嗽分為熱咳、寒咳、傷風咳嗽和內傷咳嗽，止咳糖漿也有寒、熱、溫、涼之分，應根據(jù)服藥季節(jié)、自身體質、咳嗽特點辨證用藥。

例如急支糖漿、川貝枇杷糖漿，可治療風熱感冒所致的咳嗽；川貝止咳糖漿則可散寒止咳，治療風寒感冒。

純西藥止咳糖漿要注意使用時間。常見的有非那根止咳糖漿，含有“致困”物質，可能造成胃腸不適、困倦、嗜睡等副作用，最好在夜晚使用，新生兒、駕駛員、高空作業(yè)者等禁用。

含可待因成分的止咳糖漿，長期大量服用可能令人上癮，應根據(jù)醫(yī)生建議使用。

特殊人群慎用

?高熱患者：服用止咳糖漿期間，若患者出現(xiàn)38°C以上的高熱，或出現(xiàn)喘促氣急、咳嗽加重、痰量明顯增多時，應先到醫(yī)院就診。

?糖尿病患者：普通止咳糖漿含糖量較高，糖尿病患者最好用無糖型止咳糖漿。

?肺心病、支氣管炎、支氣管擴張、肺結核、高血壓、心臟病等患者，服用止咳糖漿時，用量用法一定要準確，否則不僅達不到效果，還可能誘發(fā)其他疾病。

糖漿服用方法大考究

止咳糖漿可以對嘴喝（?）

糖漿含糖量較高，一旦被打開，就失去了密閉的無菌環(huán)境，若使用和保存不當，十分容易被污染。

因此在服用糖漿時，切忌把瓶口直接與嘴接觸，應使用勺子，否則瓶口容易沾上細菌而使糖漿污染變質。

止咳糖漿要兌水喝（?）

由于部分止咳糖漿的止咳作用是依靠糖漿覆蓋在咽部黏膜表面，減輕炎癥對黏膜的刺激，若服藥后立即飲水會降低咽部黏膜表面的藥物濃度，同時會稀釋胃液，減弱胃腸道對藥物的吸收，降低藥物的止咳作用。

另外，糖漿不可用熱水沖服，因為熱水會降低糖漿的稠度，不能在患處生成保護性薄膜，從而影響藥效。

因此，有些醫(yī)生會建議服用止咳糖漿5-10分鐘之后，再去喝少量的水，一兩口就夠了，以保證療效。

喝不完的糖漿可長期貯存（?）

服用糖漿后，應及時將瓶蓋擰緊，放置在陰涼、避光、干燥的環(huán)境中。如短時間內不再服用，可放置于適當?shù)牡蜏丨h(huán)境，糖漿的儲存以10-30℃為最佳。

開啟后的糖漿一般不宜久貯，冬天不超過3個月，夏天不超過1個月，就算放進冰箱，也不能延長糖漿的保質期！

病人再次服用時，應對著光線觀察，看溶液是否依然澄清，如出現(xiàn)大量氣泡、絮狀混懸物、沉淀物或變色、結晶，表明糖漿已變質，不能再服用。

止咳糖漿可以隨時喝（?）

根據(jù)藥品說明書，大多數(shù)止咳糖漿都是按時給藥，而非按需給藥。因此建議嚴格按照說明書劑量，切勿隨意使用，也不要讓孩子把止咳糖漿當“糖水”喝。

此外，在做開車、考試等集中精力的事情之前別喝止咳藥，因為中樞性止咳藥會讓人感覺昏昏欲睡。

請注意！是藥三分毒，服藥遵醫(yī)囑。

來源：南方日報綜合自南方+客戶端、新華社、廣東科普

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關鍵詞： 有毒化學品 世界衛(wèi)生組織 印度尼西亞 支氣管擴張